Priviesť na svet nové dieťa je vzrušujúci a niekedy ohromujúci zážitok. Spomedzi mnohých vecí, ktoré je potrebné zvážiť, je kľúčové porozumieť zdravotným vyšetreniam, ktoré vaše dieťa podstúpi v prvý deň. Tieto počiatočné hodnotenia sú nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby bol váš novorodenec zdravý, a na včasné odhalenie akýchkoľvek potenciálnych problémov. Vedieť, čo môžete očakávať počas týchto vyšetrení dieťaťa, vám môže pomôcť zmierniť vaše obavy a umožní vám sústrediť sa na spojenie s vaším malým.
Skóre Apgar
Skóre Apgar je jedným z prvých hodnotení, ktoré vaše dieťa dostane, zvyčajne sa vykonáva jednu minútu a päť minút po narodení. Toto rýchle hodnotenie pomáha poskytovateľom zdravotnej starostlivosti určiť, ako dobre sa vaše dieťa prispôsobuje životu mimo maternice. Hodnotí päť kľúčových oblastí.
- Vzhľad (farba pokožky): Skóre 0 znamená modrú alebo bledú pokožku, 1 znamená ružové telo s modrými končatinami a 2 znamená úplne ružovú pokožku.
- Pulz (srdcová frekvencia): 0 znamená žiadnu srdcovú frekvenciu, 1 znamená srdcovú frekvenciu pod 100 úderov za minútu a 2 znamená srdcovú frekvenciu nad 100 úderov za minútu.
- Grimasa (reflexná podráždenosť): 0 znamená žiadnu reakciu na stimuláciu, 1 znamená grimasu alebo slabý plač a 2 znamená silný plač, kašeľ alebo kýchanie.
- Aktivita (svalový tonus): 0 znamená krívanie, 1 znamená určitú flexiu a 2 znamená aktívny pohyb.
- Dýchanie (dýchanie): 0 znamená žiadne dýchanie, 1 znamená pomalé alebo nepravidelné dýchanie a 2 znamená silné dýchanie.
Každá kategória je bodovaná od 0 do 2, s celkovým možným skóre 10. Skóre 7 alebo vyššie sa vo všeobecnosti považuje za normálne a naznačuje, že dieťa prospieva dobre. Nižšie skóre môže vyžadovať ďalšie hodnotenie a intervenciu.
Fyzikálne vyšetrenie
Na posúdenie celkového zdravia vášho dieťaťa sa vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie. Toto vyšetrenie zahŕňa kontrolu rôznych systémov tela a hľadanie akýchkoľvek príznakov abnormalít. Ide o komplexné vyšetrenie, ktoré vykonáva pediater alebo vyškolená zdravotná sestra.
Hlava a krk
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetrí hlavu dieťaťa na tvar a veľkosť, pocit na mäkké škvrny (fontanely). Tiež skontrolujú symetriu tváre dieťaťa a preskúmajú oči, uši, nos a ústa, či nemajú nejaké abnormality.
Srdce a pľúca
Lekár bude počúvať srdce a pľúca dieťaťa, aby zistil akékoľvek nezvyčajné zvuky, ako je šelest alebo sipot. To pomáha identifikovať potenciálne srdcové alebo dýchacie problémy.
Brucho
Brucho sa prehmatá, aby sa skontrolovali nejaké zväčšené orgány alebo hmoty. Pahýľ pupočníka sa tiež vyšetruje na príznaky infekcie.
Pohlavné orgány a konečník
Pohlavné orgány sa vyšetrujú, aby sa zabezpečilo, že sú správne formované. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tiež potvrdí, že konečník je otvorený.
Končatiny
Ruky a nohy sa kontrolujú na pohyb, symetriu a akékoľvek známky dislokácie alebo zlomenín. Lekár tiež skontroluje, či nemá talipes equinovarus alebo iné deformity.
Koža
Koža sa vyšetruje na materské znamienka, vyrážky alebo iné kožné ochorenia. Hodnotí sa aj žltačka, zožltnutie kože.
Skríningové testy novorodencov
Skríningové testy novorodencov sú nevyhnutné na identifikáciu určitých genetických, metabolických a hormonálnych porúch, ktoré nemusia byť zjavné pri narodení. Včasná detekcia a liečba môžu zabrániť vážnym zdravotným problémom a oneskoreniu vývoja. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú počas prvých 24 až 48 hodín života.
Pätový prick test
Najbežnejším novorodeneckým skríningovým testom je test prick do päty, známy aj ako Guthrieho test. Malé množstvo krvi sa odoberie z päty dieťaťa a pošle sa do laboratória na analýzu. Táto krv sa potom testuje na celý rad podmienok.
Podmienky preverené
Špecifické skríningové stavy sa líšia podľa štátu alebo regiónu, ale bežne zahŕňajú:
- Fenylketonúria (PKU): Metabolická porucha, ktorá môže viesť k poškodeniu mozgu, ak sa nelieči.
- Vrodená hypotyreóza: Nedostatok hormónu štítnej žľazy, ktorý môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji.
- Galaktozémia: Metabolická porucha, ktorá ovplyvňuje schopnosť tela spracovať galaktózu.
- Kosáčikovitá anémia: genetická porucha krvi, ktorá môže spôsobiť bolesť a poškodenie orgánov.
- Cystická fibróza: Genetická porucha, ktorá postihuje pľúca a tráviaci systém.
- Vrodená adrenálna hyperplázia (CAH): Hormonálna porucha, ktorá môže spôsobiť problémy s rastom a vývojom.
Skríning sluchu
Strata sluchu je jednou z najčastejších vrodených chýb. Včasná detekcia a intervencia sú kľúčové pre optimálny jazykový a kognitívny vývoj. Skríning sluchu novorodencov sa zvyčajne vykonáva pred prepustením dieťaťa z nemocnice.
Typy sluchových testov
Na novorodenecký skríning sa používajú dva hlavné typy sluchových testov:
- Otoakustické emisie (OAE): Malá sonda sa umiestni do ucha dieťaťa a vydávajú sa zvuky. Sonda meria ozveny produkované vnútorným uchom. Ak sú prítomné ozveny, zvyčajne to naznačuje normálny sluch.
- Sluchová odozva mozgového kmeňa (ABR): Elektródy sú umiestnené na hlave dieťaťa na meranie aktivity mozgových vĺn v reakcii na zvuky. Tento test dokáže odhaliť stratu sluchu, aj keď dieťa spí.
Ak dieťa neprejde vstupným skríningom sluchu, nemusí to nutne znamenať, že má poruchu sluchu. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie.
Skríning kritickej vrodenej choroby srdca (CCHD).
Skríning kritickej vrodenej choroby srdca (CCHD) je neinvazívny test, ktorý pomáha odhaliť závažné srdcové chyby krátko po narodení. Včasná detekcia umožňuje včasný zásah a môže zlepšiť výsledky u postihnutých dojčiat. Tento skríning je dnes štandardnou súčasťou starostlivosti o novorodencov v mnohých nemocniciach.
Pulzná oxymetria
Skríning CCHD využíva pulznú oxymetriu na meranie hladín kyslíka v krvi dieťaťa. Na ručičku a nohu dieťaťa sa umiestni senzor na meranie saturácie kyslíkom. Nízka hladina kyslíka môže naznačovať srdcovú chybu.
Interpretácia výsledkov
Normálny výsledok skríningu CCHD naznačuje, že hladiny kyslíka u dieťaťa sú v očakávanom rozsahu. Abnormálny výsledok môže vyžadovať ďalšie vyšetrenie kardiológom.
Monitorovanie žltačky
Žltačka je bežný stav u novorodencov, ktorý sa vyznačuje zožltnutím kože a očí. Je to spôsobené nahromadením bilirubínu, žltého pigmentu produkovaného počas normálneho rozpadu červených krviniek. Zatiaľ čo mierna žltačka je zvyčajne neškodná a ustúpi sama, vysoké hladiny bilirubínu môžu byť nebezpečné a vyžadujú si liečbu.
Hodnotenie žltačky
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú sledovať vaše dieťa na príznaky žltačky. Môže to zahŕňať vizuálnu kontrolu kože a očí, ako aj meranie hladín bilirubínu pomocou transkutánneho bilirubinometra (neinvazívne zariadenie umiestnené na koži) alebo krvný test.
Liečba
Ak sú hladiny bilirubínu vysoké, môže byť potrebná liečba. Bežné liečby zahŕňajú:
- Fototerapia: Vystavenie dieťaťa špeciálnym modrým svetlám, ktoré pomáhajú odbúravať bilirubín.
- Výmenná transfúzia: V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi na odstránenie bilirubínu z krvi dieťaťa.
Často kladené otázky (FAQ)
Prečo sú tieto zdravotné vyšetrenia dôležité pre moje dieťa?
Tieto vyšetrenia sú kľúčové, pretože pomáhajú včas identifikovať potenciálne zdravotné problémy. Včasná detekcia a liečba môžu zabrániť vážnym komplikáciám a zabezpečiť, aby vaše dieťa malo najlepší štart do života. Poskytujú uistenie aj rodičom.
Sú tieto testy pre moje dieťa bolestivé?
Väčšina týchto testov nie je bolestivá. Apgar skóre je len pozorovanie. Test vpichu do päty môže spôsobiť krátky okamih nepohodlia, ale rýchlo sa skončí. Skríningy sluchu a CCHD skríningy sú neinvazívne a bezbolestné.
Čo sa stane, ak moje dieťa neuspeje v jednom z týchto testov?
Ak vaše dieťa v teste neuspeje, nemusí to nevyhnutne znamenať, že ide o vážny problém. Jednoducho to znamená, že je potrebné ďalšie hodnotenie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vysvetlí ďalšie kroky a môže odporučiť ďalšie testovanie alebo monitorovanie. Pamätajte, že sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky.
Kedy dostanem výsledky týchto testov?
Výsledky Apgar skóre zvyčajne dostanete ihneď po narodení. Výsledky novorodeneckých skríningových testov môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, v závislosti od laboratória. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás bude kontaktovať s výsledkami a všetkými potrebnými následnými opatreniami.
Kto vykonáva tieto zdravotné vyšetrenia?
Tieto vyšetrenia zvyčajne vykonáva pediater, neonatológ alebo vyškolená zdravotná sestra. Títo zdravotnícki pracovníci majú odborné znalosti na posúdenie zdravia vášho dieťaťa a na identifikáciu akýchkoľvek potenciálnych problémov.
